Операция при гайморите: основные методы хирургического вмешательства

Операция при гайморите

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Лечение гайморита консервативными методами
→ Показания и противопоказания операции
→ Виды хирургического вмешательства
→ Осложнения после операции
→ Видео: Операция при гайморите

Несмотря на то, что гайморит является практически самым первым осложнением обычной простуды или хронического насморка, он не относится к ряду простых ЛОР-болезней. Воспаление гайморовых пазух, а особенно гнойный гайморит, может вызывать такие осложнения, как менингит, остеомиелит, абсцесс мозга, сепсис и др. Именно поэтому при тяжелых течениях гнойного воспаления врачи настоятельно рекомендуют делать операцию, которая поможет предотвратить летальный исход.

Лечение гайморита консервативными методами

В настоящее время в ЛОР отделениях применяют самые разнообразные методы терапии воспаления придаточных пазух: от обычного промывания и физиотерапевтических процедур до устранения гноя из гайморовых полостей с помощью таких аппаратов как «Кукушка» и «Ямик».

На ранней стадии вылечить гайморит достаточно просто. У пациента отмечаются такие симптомы, как:

  • Заложенность носа
  • Боли в области щек, глаз и переносицы
  • Выделения катарального или гнойно-серозного типа
  • Повышенная температура

Они лечатся с помощью сосудосуживающих, антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, муколитических средств. Больному промывают носовую полость антисептическими растворами, снимают отек, чтобы улучшить выход накапливающейся в пазухах слизи. При бактериальном гайморите назначают местные антибиотики в виде спрея, которые не вызывают побочных эффектов и не дают возможности передозировать препарат.

Но если комплекс лекарственных средств назначать или применять неправильно, то у пациента может развиться хронический гайморит. Данный тип заболевания опасен тем, что протекает со скрытыми симптомами, очень похожими на обычное недомогание, временную легкую простуду. Признаки гайморита проявляются выражено лишь в периоды обострения.

Если у пациента начал развиваться хронический гайморит, тогда у него со временем могут возникнуть такие осложнения, как отит, фронтит, пневмония, отек мозга. Кроме того, не вылеченная патология приводит к снижению иммунитета, поэтому больной начинает чаще болеть вирусно-бактериальными болезнями. Слабая устойчивость организма к воспалительным процессам может вызывать нарушения вегетативной системы и негативно влиять на разные органы человека.

При появлении осложнений из-за запущенных форм гайморита врачи назначают пациентам хирургическое очищение пазух от накопившегося экссудата. Но операция проводится только в тех случаях, когда есть угроза здоровью пациента и риск для его жизни.

Кому показана, а кому запрещена операция на гайморовых пазухах?

В некоторых случаях пациентам можно вылечить гайморит с развивающимися осложнениями, только применяя хирургические методы. Это касается таких ситуаций:

  • Если у человека болезнь продолжает обостряться и прогрессировать, несмотря на то, что ему провели курс антибактериальной терапии, использовали все способы устранить инфекционное воспаление.
  • Когда у пациента из-за гнойного накопления начали развиваться вторичные осложнения.
  • При появлении инфицированных кист внутри гайморовых полостей, осложнениях внутри черепа.
  • Если инфекция от полостей распространяется к другим органам и соседним тканям.
  • Когда у больного в носовой полости есть аномальные строения (искривления перегородки, опухоли и т.п.).
  • Также операция показана при закрытом хроническом гайморите.

То есть, хирургическое вмешательство необходимо всем пациентам, у которых гайморит невозможно вылечить консервативными методами терапии.

Но операция противопоказана, если у больных отмечаются такие проблемы:

  • Неспособность организма пациента перенести хирургическое вмешательство, применять наркоз
  • Наличие у больного патологических нарушений эндокринной системы
  • Болезни кроветворной системы
  • Инфекционные воспаления общего характера

Иногда у пациента вышеперечисленные противопоказания могут быть временными, а после лечения патологий можно будет сделать операцию на гайморовых пазухах. Но в некоторых случаях они являются постоянными, поэтому только врач сможет решить, можно ли делать пациенту операцию или нельзя.

Виды хирургического вмешательства

Восстановить носовое дыхание, нормальный дренаж слизи из гайморовых пазух, а также удалить накопившийся экссудат можно 3 способами:

  1. Прокол
  2. Эндоскопическое очищение пазух
  3. Традиционная операция

Во время хирургического вмешательства специалист может удалить часть инфицированной и пораженной ткани слизистой, верхнечелюстную кость, новообразования или инородные тела, попавшие в пазухи. Цена услуг специалиста отличается в зависимости от сложности операции, выбора метода хирургического вмешательства.

Выбор типа операции зависит от того, насколько большой объем тканей необходимо устранить и, насколько сильно поражены гайморовы полости.

  • ПроколПрокол при гайморите

Особой подготовки к процедуре не требуется. Врач проводит операцию под местным обезболивающим в кабинете амбулаторно или стационарно. Прокол гайморовых полостей делают и для диагностики содержимого и для терапии патологического нарушения. Если хирургическое вмешательство потребуется детям, то им обычно делают прокол под общей анестезией, но исключительно при тяжелом течении болезни.

Обезболивание носовой полости проводится с помощью тампона, смоченного в специальном растворе анестетика. Такая процедура позволяет «заморозить» большую площадь тканей на участке, где будут делать прокол.

После этого хирург или ЛОР вводит тонкую иглу в нижний или средний носовой канал, прокалывая верхнечелюстную полость. Шприцом отсасывается все содержимое гайморовой пазухи (если прокол производится с целью диагностики экссудата, тогда его отправляют в лабораторию для исследования микрофлоры).

В завершение процедуры врач промывает носовые пазухи катетером, шприцом. Для ежедневного орошения гайморовых полостей катетер оставляют в носовом ходе, чтобы не травмировать слизистые пациента. В основном промывание осуществляют физраствором, йодинолом, натриевыми солями нистатина. Параллельно пациентам выписывают антибиотики системного действия курсом на 7-14 дней (исключением является промывание пазух йодинолом).

При неправильно проведенном проколе у пациентов могут появиться осложнения: флегмона глазницы, отек щеки, отит.

  • Эндоскопическое очищение пазухЭндоскопическое очищение пазух

Щадящая операция, которая проводится с помощью эндоскопа, оснащенного микрокамерой, позволяет удалить небольшие участи пораженной мягкой ткани, кости. Ее делают под местным или общим анестетиком. Эндоскопическое вмешательство может осуществляться в стационарной больнице или амбулаторном отделении.

Чаще всего в современной ЛОР практике операцию по очищению гайморовых полостей и устранению новообразований, таких как полипы, кисты или другие патологии, проводят именно эндоскопическим способом. Если у пациента развивается одонтогенный гайморит, то устранение кист или очага инфекции также осуществляется с помощью эндоскопа.

В процессе операции в нос вводят специальный прибор, который можно оснащать различными насадками. За счет введения эндоскопа с видеокамерой, врач может видеть те участки слизистой внутри пазух, которые ему необходимо удалить. Поэтому интраназальное хирургическое вмешательство не является таким травматичным, как традиционный способ операции.

Для прижигания гипертрофированной слизистой, которая блокирует соустья гайморовых пазух, используют лазер. А когда одонтогенный гайморит вызывает образование кисты, то врач может применить шейвер для бережного удаления затвердевшей оболочки. Если нужно только соскребать мягкие ткани, хирург использует маленькие вращающиеся насадки.

После операции пациент должен еще некоторое время показываться ЛОРу для устранения сухих корок крови и секреторных выделений. Также врач назначает прием антибиотиков, делает перевязку носа. Примерно полгода больному будет необходимо закапывать в носовые проходы капли со стероидами, чтобы воспалительный процесс слизистой не развивался, а постепенно уменьшался.

  • Традиционная операцияТрадиционная операция

Если у пациента развились серьезные осложнения, повлиявшие на инфицирование головного мозга и костной ткани черепа, тогда операцию делают только традиционным методом. Это очень сложная процедура, которая осуществляется хирургом в присутствии ЛОРа.

Хирургическое вмешательство осуществляется непосредственно через костную ткань верхней челюсти со стороны лица или из ротовой полости. Сначала специалист делает разрез кости, удаляя часть ткани, блокирующую отток слизи из гайморовой пазухи. В более запущенных случаях могут проводить обширные вмешательства. В процессе такой операции хирург делает временный канал, через который сможет выходить инфекционный экссудат гайморовой пазухи.

После операции делают перевязку носа, которая сможет впитывать слизистые и кровяные выделения. Также назначают курс антибиотиков. Чтобы носовая полость и пазухи оставались достаточно увлажненными, периодически их орошают солевыми растворами. Чаще всего именно традиционная операция самая эффективная в лечении запущенного гайморита, хронический он или тяжелый острый.

Осложнения после операции

Любое хирургическое вмешательство в организм человека может вызывать осложнения. Все зависит от особенностей пациента, устойчивости к воспалительным процессам и т.п.

Операция на гайморовых пазухах тоже может вызвать осложнения. Причем, нет разницы, каким образом проводилось хирургическое вмешательство. У пациентов бывают такие послеоперационные проблемы:

  • Сильные кровотечения
  • Распространение инфекции от пазухи к соседним тканям
  • Ухудшение зрения
  • Потеря или ухудшение обоняния
  • Появление свища
  • Онемение верхней челюсти

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, необходимо соблюдать все предписания врача,  а также выбирать по-настоящему квалифицированного специалиста. В данном случае пациента не должна волновать цена операции, ему следует искать такого хирурга, который имеет опыт очищения гайморовых пазух без негативных результатов лечения.

Видео — Операция при гайморите:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>