СОДЕРЖАНИЕ:
→ Основные причины кровотечений из носа?
→ Опасность носовых кровотечений в детском возрасте?
→ Первая помошь при носовом кровотечении у ребенка
Носовое кровотечение, по своей сути, это самопроизвольное кровотечение, которое лидирует по распространенности среди подобных патологий. В ЛОР –отделениях стационарных клиник находится примерно 5% больных, которые были госпитализированы именно по этой причине. Гендерные различия не сказываются на частоте, интенсивности и насыщенности кровотечений в этом возрасте. Количественные и качественные характеристики проявлений равноценны для обоих полов.
Очень часто носовое кровотечение появляется спонтанно и не представляется клиническим симптомом определенного заболевания. Оно грозит большой кровопотерей, а это пугает и пострадавшего ребенка, и окружающих его взрослых. Массовость кровотечения объясняется тем, что носовая полость характеризуется весьма обильным кровоснабжением, а анатомические и физиологические особенности детского возраста – способствуют повреждениям сосудов в этой области.
Детский нос имеет меньшие размеры, его носовые проходы уже, тонкую оболочку из слизистого эпителия легко поражается. Кровопоступление в полость носа происходит за счет притока крови из разветвленных артериальных отростков, а это один из самых кровонасыщенных сосудов в теле. Кровеносная сетка в носу состоит из тесно переплетенных между собой сосудов, которые размещаются в слизистых слоях эпителия. Эти сосуды формируют специфический пучок, которое в медицинской практике носит название зоны Киссельбаха. Анатомически эта зона располагается в пределах носовой перегородки. В большей части случаев- причиной выступает поражение кровоточивой зоны, когда целостность сосудистых сплетений нарушается.
Что может выступать первопричиной кровотечений из носа
Существует две основные причины, провоцирующие массированное кровотечение: это травматические поражения сосудов в носу, или нарушение функций кроветворящих органов и систем, которые вызваны патологиями. Часто подобные кровотечения носят спонтанный характер, но могут быть спровоцированы и сильным внешним воздействием на эту часть лица.
Согласно врачебной классификации, предпосылки кровотечений условно подразделяются по признакам общего типа и местного. К местным предпосылкам можно отнести следующие:
- Самой частой причиной возникшей проблемы – является сосудистое сплетение, которое расположено очень близко к поверхности слизистой, поэтому повредить его не составляет особого труда
- Травмы, причем сила и интенсивность травматического действия не всегда является определяющей величиной при измерении массированности кровотечения
- Нахождение в полости инородных тел, которые могли повредить сосудистую сетку и тоже стать первопричиной. При непосредственном и длительном травмировании слизистых – кровотечения приобретают систематический характер. При воспалительных и посттравматичных геморрагиях, маленького пациента нужно срочно показать врачу, поскольку дети, особенно в младшем дошкольном периоде, очень любят сунуть мелкие вещи в отверстия на теле. С образованием постоянного инфицированного очага, из полости носа будет отделяться гной, симптом воспаления – неприятное амбре
- Наличие злокачественного или доброкачественного опухолевого очага, с локализацией в носу
- Врожденные дефекты, вызвавшие аномалии в становлении сосудистой сетки. При таком диагнозе изменение строения вен и артерий происходит спонтанно, с различной локализацией
- Посттравматическое или врожденное деформирование носовой перегородки, влекущее за собой не только регулярные кровотечения, но и затрудненность дыхания. Больному ребенку показано оперативное вмешательство
- Структурные изменения в строении слизистого эпителия, которые вызваны наличием в организме различных инфекционных патогенов
- Сухость воздуха нередко приводит к возникновению кровотечений. Пересыхание слизистых оболочек грозит ссыханием стенки сосудов, после чего они становятся хрупкими, и как итог – рвутся. При естественном механическом движении иссохшая оболочка покрывается сетью трещин, которые разрывают сосуды.
Предпосылки общего типа несколько сложнее для понимания простого обывателя, коими являются большинство современных родителей. И все же их необходимо тщательно проанализировать. К этим предпосылкам можно отнести болезни, сопровождающиеся нарушениями функций свертываемости. И пограничные состояния, которые характеризуются изменениями в уровне проницаемости сосудов:
- Болезни кровеносной системы – унаследованные или приобретенные, обусловленные недостатком одного или нескольких факторов, которые влияют на скорость свертывания крови
- Печеночная недостаточность
- Хронические патологические процессы, затрагивающие нос и околоносовые пазухи
- Васкулит, который характеризуется повышением проницаемости сосудистой стенки и постоянным воспалением. Такое заболевание может возникнуть в качестве осложнения после тяжелых инфекционных болезней, например, кори, гриппа, дифтерии.
- Вымывание витамина С из организма, которое на практике носит название – гиповитаминоз группы С
- Унаследованные заболевания, подразумевающие нарушения в строении сосудистых образований
- Гипертония и любые пограничные состояния, которые сопровождаются подъемом и скачками АД. Солнечный удар, гипертензия почечного типа, неравномерная физическая активность, перегрев в душном помещении.
Сон не гарантирует полноценного покоя, поэтому кровотечения могут застать спящее чадо и в этот момент. Кровоточить может либо одна, либо сразу обе ноздри. По длительности и массированности такие кровотечения не представляется возможным классифицировать с абсолютной точностью.
Часто интенсивность кровотечения невелика, и через несколько минут оно самостоятельно прекращается. Но бывают ситуации, когда кровь льется буквально потоком, и нет никакой возможности прекратить такое кровотечение в домашних условиях или надежды на самопроизвольное прекращение. Чем длительнее кровотечение – тем большую опасность оно представляет для здоровья и жизни.
Нужно четко уяснить, что кровотечение, даже если оно спровоцировано внешними раздражителями или ударом, может являться предвестником серьезных болезней. Таких как гемолитическая дисфункция или печеночная недостаточность. Если вовремя не обратить внимания на подобный симптом, кровотечения могут принят рецидивирующий характер и стать изнурительными. При любом типе такого кровотечения ребенок в обязательном порядке должен получить квалифицированную медицинскую консультацию. В свете возможных осложнений и прогресса заболевания – самолечение недопустимо. Начинать полноценное обследование маленького пациента необходимо с посещения терапевта и оториноларинголога. Профильный специалист не только осмотрит и исследует полость носовых пазух, но и обязательно назначит рентген придаточных носовых пазух. Если кровотечение спровоцировано причинами местного значения, а сосуды в носовой полости расположены очень близко к эпителиальной поверхности – будет рекомендовано медицинское прижигание, специфический вид коагуляции, которая проводится несколькими основными способами. Например, лазером, жидким азотом или электричеством.
Показательными причинами для назначения подобных процедур могут стать кровотечения хронического характера. Хроническими можно считать те кровотечения, которые беспокоят ребенка 2-3 раза в неделю и доставляют значительное неудобство в повседневной жизни. А также в том случае, если все остальные испробованные специалистом методы купирования кровотечения не помогли. Если результатом множественных носовых кровотечений становится анемия, общее истощение и усталость – ребенку тоже назначают прижигание, как единственный способ лечения. Когда в носовых пазухах обнаруживаются инородные тела, полипы или иные деформирующие нарушения – ребенку показано незамедлительное их удаление.
В том случае, если носовое кровотечение у ребенка вызвано причинами общего порядка, то врач обязан назначить пациенту все соответствующие основному заболеванию анализы, обследования и консультации у смежных специалистов. В подобных ситуациях медицинское решение относительно каждого индивидуального ребенка принимается коллегиально.
Чем грозит игнорирование носовых кровотечений в детском возрасте
Хронические носовые кровотечения в детском возрасте могут стать причиной недоразвитости вследствие постоянного вялотекущего истощения. Постепенно у пациента станут заметны признаки анемичности. Анемия неизбежно приведет к снижению общего иммунного уровня. А это значит, что уже через несколько месяцев организм ребенка полностью потеряет способность бороться с инфекционными и вирусными возбудителями, а также с негативным влиянием окружающей среды.
Гипоксия приводит к развитию патологических состояний, при которых возможно необратимое разрушение многих жизненноважных внутренних органов. Большая кровопотеря без своевременной компенсации приведет к тяжелому пограничному состоянию, которое в части случаев становится причиной летального исхода.
Оказание первой помощи в случае носового кровотечения у ребенка
Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка должна заключаться в скорейшей его остановке. Лучше всего сразу же вызвать врача на дом, или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение не позднее чем через два часа после инцидента. Постарайтесь сразу успокоить чадо, поскольку большинство из детей может испытать сильное волнение в этой стрессовой ситуации. Ребенок может пережить шок от вида собственной крови, что непременно отразится на частоте сердцебиения, подъеме АД и в конечном итоге только усугубит кровопотерю. Главное – убедить ребенка в том, что на данный момент его здоровью ничего не угрожает, и если он успокоится, то кровотечение тоже прекратится. В этот момент малолетний больной обязательно должен принять вертикальное положение, сесть или просто поднять голову как можно выше, в случае если он лежит в кровати.
Голову постараться подать чуть вперед, поскольку жидкость должна спокойно вытекать из пазух. Категорически нельзя позволять ребенку запрокидывать голову назад, такие действия могут привести к удушению. Перед лицом обязательно поставить посуду, которая выступит в роли кровосбора, это нужно для того, чтобы перепуганный малыш в панике не испачкал себя и других. Меняя наклон головы можно точно выяснить из какой пазухи течет кровь. Самых маленьких нужно поддерживать в вертикальном положении искусственно.
При откидывании головы назад – кровь из носа может затечь в горло, хотя внешне кровотечение может прекратиться. При проглатывании такого количества крови ребенок может импульсивно вдохнуть ее или поперхнуться, к тому же его может стошнить, а кашель от раздражения пищевода опять приведет к резким механическим движениям и новому носовому кровотечению.
Нужно снять с ребенка верхнюю одежду и устроить беспрепятственный поток свежего воздуха в том месте, где находится малыш. Дышать он должен по следующей схеме: делать вдох при помощи носа, а при выдохе использовать рот. На лицо хорошо бы приложить холодный компресс, помогающий снять внутренний отек. При этом ноги ребенка обязательно должны находиться в тепле. Это уменьшит скорость циркулирования кровотока в носу и поможет унять кровотечение.
Можно частично снять кровотечение, прижав мягкую часть крыла носа над кровоточащей ноздрей, таким образом взрослый может воздействовать на зону Киссельбаха. Держать крыло носа в таком положении следует не менее десяти минут. За это время появляется полноценный кровяной комок, и геморрагическая проблема постепенно устранится.
При обильном кровоподтеке в ноздрю тампонируют стерильным аптечным материалом, который необходимо тщательно смочить препаратом «Перекись водорода» или средствами, способными сузить сосуды в органе.
Если геморрагический синдром был спровоцирован инородным включением, то нельзя этот предмет нельзя извлекать самостоятельно. Нужно незамедлительно обратиться в приемное отделение любой поликлиники.
Госпитализация необходима в том случае, если кровотечение не прекратилось в течение получаса, или постоянно рецидивирует. При ухудшении общих жизненных показателей, или в случае, когда кровь вытекает непрерывной струей – госпитализация должна быть немедленной. Повторение подобных ситуаций предполагает обращение к специалисту-гематологу, который установит тяжесть заболевания и назначит курс лечения.
