Острый синусит: чем характеризуется и что нужно для лечения?

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Причины острого синусита
→ Симптомы острого синусита
→ Острый синусит: МКБ
→ Диагностика
→ Острый синусит у детей
→ Лечение острого синусита
→ Профилактика
При остром синусите воспалиться может любая из околоносовых пазух, но чаще всего больные обращаются с катаральными или гнойными воспалениями гайморовых и фронтальных полостей.

Острый синусит: причины

Острые синуситы могут развиваться из-за влияния на организм таких негативных факторов:

• Бактериальные возбудители (в 50% случаев синусит появляется из-за инфицирования организма такими бактериями, как стрептококки и гемофильная палочка);
• Вирусная инфекция и анаэробные микроорганизмы;
• Последствия хирургического вмешательства в носовую полость или после проведения назотрахеальной интубации;
• Грибковое поражение организма;
• Аллергические реакции, проявляющиеся ринитом;
• Полипоз;
• Искривленная перегородка носа;
• Больные зубы;
• Травмы носа или черепа.

Острый синусит: симптомы

Синусит проявляется различными симптомами. Их разделяют на общие и местные. К общим признакам относят:

• Головные боли в зоне воспаленной пазухи;
• Высокая температура, лихорадка;
• Недомогание, слабость, нетрудоспособность;
• Изменение показателей при анализе крови.

Но, поскольку общие симптомы неспецифические, ЛОР обращает внимание на местные проявления синусита:

• Заложенность носа;
• Появление выделений (катаральные, гнойные);
• Стекание слизи по стенке носоглотки;
• Потеря или ослабление обоняния;
• Усиление головной боли при наклонах;
• Припухлость кожи над пораженными пазухами.

Симптомы острого синусита могут отличаться. Все зависит от степени сложности протекания болезни. Различают 3 типа течения воспаления околоносовых полостей:

• Легкий

Может отсутствовать головная боль и болезненность при пальпации, несмотря на то, что рентген показывает наличие воспаления пазух. Температура тела почти не повышается, симптомы интоксикации выражены слабо.

• Средний

Симптомы синусита выражены умеренно, отмечается головные боли, неприятные ощущения при пальпации воспаленной зоны пазухи. Может быть лихорадка, температура повышается до 38 ⁰С. Наблюдается отек глаз, мягких тканей возле носа.

• Тяжелый

Интоксикация выражена очень сильно, головные боли становятся интенсивными. Температура тела повышается до 39 ⁰С и больше. Болезненность при пальпации значительная. При таком типе синусита могут появиться осложнения.

Острый синусит: МКБ

В РФ существует нормативный документ «Международная классификация болезней», в которой ведется учет заболеваний. В данном документе (МКБ-10) острый синусит идентифицируется кодом J01.

Острый синусит в МКБ-10 классифицируется как воспаление околоносовых пазух, которое может сопровождаться нагноением, абсцессом, скоплением гнойного секрета в полостях. Если необходимо идентифицировать бактериальную инфекцию, в МКБ используют соответствующий код.

Диагностика острого синусита

Для того чтобы диагностировать острый синусит, необходимо обратиться к ЛОРу, который сначала осмотрит носовую полость с помощью риноскопа. При воспалении пазух слизистая будет отекать со стороны поражения околоносовой полости. Просвет носовых ходов сужен, дыхание затруднено.

Если синусит гнойный, в носовых каналах будет виден экссудат. Но, при сильной заложенности носа и блокировке соустья воспаленной слизистой выделений может и не наблюдаться.

Диагностика синусита требует рентгенографии, если результат снимка неопределенный – делают компьютерную томографию.

Для определения инфекционного возбудителя необходимо сделать пункцию пазухи. Взятое отделяемое отправляют в лабораторию, чтобы узнать, к каким антибиотикам у болезнетворной микрофлоры есть чувствительность.

Острый катаральный синусит

Если воспаление слизистой пазух сопровождают жидкие выделения без наличия гнойного экссудата, оно называется катаральным синуситом. Такая форма болезни встречается у многих пациентов разного возраста. Неприятным симптомом катарального синусита является отек слизистой не только в пазухах, но и в носу.

Если данную форму синусита не вылечить своевременно, она может перейти в гнойную и вызвать серьезные осложнения.

 

 

Острый гнойный синусит

Такое заболевание появляется в результате инфицирования органов дыхания.  После неправильной терапии легко переходит в хроническую форму.  Также вызвать острый гнойный синусит может не долеченное вирусное заболевание, обычная простуда, аллергия, нарушения структуры носовой перегородки, полипы и т.п.

Если у больного развивается гнойный синусит, заниматься самолечением категорически запрещено, потому что он вызывает осложнения, такие как менингит, остеомиелит, абсцесс мозга и т.п.

Острый гнойный синусит делят на 4 типа:

• Гайморит (воспаление полостей верхней челюсти);
• Фронтит (поражение лобных полостей);
• Этмоидит (локализация в решетчатом отделе носа);
• Сфеноидит (распространение болезни на клиновидную кость).

Острый верхнечелюстной синусит

Самым распространенным типом синусита является верхнечелюстной гайморит. Часто острая форма сопровождается образованием серозного экссудата. Если к воспалению присоединяется инфекционный возбудитель, гайморит становится гнойным. В полостях накапливается большое количество мертвого органического вещества и лейкоцитов, слизистая отекает и не дает возможности экссудату свободно выходить из гайморовых пазух.

Острый верхнечелюстной синусит развивается внезапно и при неправильном лечении переходит в хроническую форму. Часто его вызывает только вирусная инфекция, поэтому, если к респираторному заболеванию не присоединяется бактериальная инфекций, острый гайморит может пройти самостоятельно.

Острый бактериальный синусит

Возбудителями данного вида синусита могут стать различные патогенные микроорганизмы. В процессе исследования содержимого пазух было отмечено, что 33% бактериального воспаления околоносовых полостей были вызваны микроорганизмами Streptococcus pneumoniae. Другой инфекцией, которая почти не уступает место стрептококкам, стала Haemophilus influenzae, она становилась причиной синусита в 25% случаев.

Реже острый синусит бактериальной этиологии вызывается анаэробными микроорганизмами, которые размножаются из-за корней больных зубов, расположенных рядом с гайморовыми пазухами. У детей возбудителем синусита часто становится Moraxella catarrhalis.

Острый двусторонний синусит

Если воспаление слизистой распространяется на обе парные околоносовые полости, тогда его называют двусторонним синуситом.  В отличие от одностороннего поражения, когда симптомы болезни менее выражены, двустороннее воспаление проявляется у больного тяжелыми признаками:

• Нос заложен с обеих сторон, дыхание затруднено;
• Болевые ощущения появляются с обеих сторон от носа;
• Голос приобретает «гнусавость»;
• Насморк выделяется из обеих ноздрей;
• Нарушается сон из-за затрудненного носового дыхания;
• Общая интоксикация вызывает слабость, вялость, недомогание;
• Повышается температура.

Острый одонтогенный синусит

Если анатомические особенности строения гайморовых пазух и расположения корней зубов способствуют их взаимоотношениям, тогда может развиться одонтогенный синусит. Верхние части корней могут отделяться от полостей всего лишь тонкой пластинкой костей. Поэтому при наличии воспаления зуба, оно быстро передается ко дну гайморовой пазухи.

Одонтогенный синусит сопровождается симптомами одностороннего гайморита. В области пазухи появляется ощущение давления и напряжения. Если воспаление очень тяжелое, боль распространяется по ходу тройничного лицевого нерва. Синусит протекает с такими признаками:

• Повышается температура;
• Появляется бессонница;
• Возникает слабость.

Вылечить одонтогенный синусит можно только после посещения стоматолога, который устранит причину отека слизистой в пазухе.

Острый синусит у детей

Достаточно распространенными причинами, по которым острый синусит возникает у детей, являются:

• Аллергический ринит, из-за которого слизистая отекает и не дает выделениям спускаться по носовым каналам;
• Вирусная инфекция;
• Попадание в носовую полость грибковой инфекции;
• Наличие аденоидов или полипов;
• Искривленная перегородка;
• Частое подводное плавание;
• Кариес зубов;
• Иммунные болезни.

Часто острый синусит появляется на фоне запущенного вирусного заболевания или гриппа. Также воспаление пазух может быть вызвано скарлатиной и корью.

Поскольку дети очень часто болеют респираторными инфекциями, примерно у 5-10% они осложняются синуситом. Иногда трудно поставить точный диагноз, поскольку между ОРВИ и синуситом почти нет разницы. Поэтому детский острый синусит переходит в хроническую форму.

Острый синусит: лечение

Основным методом терапии острого синусита является использование антибактериальных препаратов местного или общего действия. Одновременно проводят физические процедуры, направленные на улучшение оттока слизи из пазух, повышение иммунитета.

Если у пациента острый синусит средней или тяжелой формы, его лечат амбулаторно под присмотром ЛОРа. При очень тяжелом течении болезни показано стационарное лечение.

Главная задача медикаментозного лечения – уничтожение бактериального возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры придаточных пазух.  А для этого необходимо установить точную этиологию синусита и определить устойчивость бактерий к определенным антибактериальным средствам.

Если вылечить гнойный синусит медикаментозным методом не удается, тогда делают прокол пазух и извлекают содержимое с помощью специальных инструментов и устройств. Альтернативой пункции является промывание носа методом «кукушки».

Антибиотики при остром синусите

Чтобы подобрать антибиотик, который используется для лечения конкретного больного, учитывается тяжесть формы синусита, безопасность препаратов, отсутствие ототоксического действия.

При легкой форме синусита эффективное лечение проводится так:

• Назначают антибиотики в таблетках (ампициллин, спирамицин, цефуроксим). Продолжительность приема – до 10 дней.
• Местно используют фузафунжин, который обладает отличным антибактериальным воздействием, борется с анаэробами, грибками, микоплазмами.

При средней форме терапия может включать такие антибиотики:

• Перорально назначают препараты из серии пенициллинов, цефалоспоринов. Они отличаются низкой токсичностью.
• Также могут назначать фторхинолины, действие которых не сопровождается иммуносупрессией. Курс терапии составляет примерно 10 дней.

При тяжелой форме назначают такое лечение:

• Внутримышечно или внутривенно вводят пенициллины, цефалоспорины, фторхинолы, карбапенемы.
• При наличии анаэробов используют препараты из имидазолов.
• Затем добавляют муколитики, противовоспалительные и противоаллергические лекарства.
• В комплексе применяют сосудосуживающие капли, аэрозоли.

Популярным препаратом в лечении острых синуситов стала Изофра, которая используется как местный антибиотик.

Профилактика

Предупредить рецидив острой формы синусита можно, если придерживаться нескольких правил:

• Если синусит вызывается нарушением анатомического строения полости носа, необходимо устранить все аномалии, которые провоцируют образование катарального или гнойного экссудата внутри пазух.
• При заболевании зубов необходимо сразу обращаться к стоматологу, чтобы воспаление не переходило на гайморовы пазухи.
• Регулярно укреплять организм, повышая его устойчивость к инфекционным возбудителям.

Проводить профилактические меры намного легче, чем лечить острый синусит. Поэтому при появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к врачу, который подскажет, какие методы терапии можно использовать в лечении синусита и, необходимо ли сделать коррекцию в носовой полости, чтобы избежать рецидивов заболевания.