Перелом носа: экстренная помощь и профилактические меры

СОДЕРЖАНИЕ:

→ Причины носовых переломов
→ Симптомы сломанного носа
→ Как диагностировать перелом носа?
→ Лечение сломанного носа: стационар и амбулатория
→ Что нужно знать о переломах носа?
→ Профилактика переломов носа

Перелом носа вызывает отечность мягких слизистых тканей и околоносовых мышц, кровоподтеки и кровотечения, подвижность кости. При сложных повреждениях может нарушиться носо-слезный канал, возможны переломы глазниц и челюсти. Осложнения включают патологические дисфункции полости носа, развитие абсцесса мозга, асептического некроза хрящевой ткани, косметические изменения.

Переломы носа случаются из-за внешнего воздействия: падений лицом вниз, ударов, других видов травм. Около половины пациентов, обращающихся за врачебной помощью при травмах лица, страдают от переломов носа, поэтому можно сделать вывод, что это самое распространенное нарушение лицевых костей.

Причины носовых переломов

Согласно статистическим данным, было выделено 3 самые распространенные причины, из-за которых у пациентов появляются травмы носовых костей или лица:

Первая причина — драки (примерно третья часть пациентов с переломами носа получили серьезные травмы из-за ударов по лицу во время перепалок);
На втором месте стоят «несчастные случаи»;
Третья причина – спортивные травмы (у спортсменов перелом носа встречается гораздо чаще, чем травмы других частей тела).

К менее распространенным причинам переломов носа относят: дорожные аварии, падения.

Симптомы перелома носа

Если у пациента была травма носа, которая стала причиной кровотечений, отечности и появления синяков, можно предполагать, что она вызвала перелом или трещину носовой кости. Самыми точными симптомами, которые указывают на нарушение целостности хрящевой или костной структуры будут:

Отек, распространяющийся не только на область носа, но и под глазницами (может быть обширный кровоподтек);
Анатомическое искривление носа;
Появление длительных кровотечений, которые не останавливаются через пару минут;
Затрудненное носовое дыхание;
Боли в области носа при касании и без него;
Появление хруста, скрипа или трения, если потрогать нос.

При первых симптомах перелома носа обязательно нужно обратиться к ЛОРу или травматологу, чтобы он осмотрел пациента и оказал неотложную помощь. Если есть сомнения, что травма вызвала деформацию кости, показаться врачу следуют при следующих признаках:

Если отечность в области носа и глаз не проходит через 3 дня;
Если стало заметным искривление пирамиды носа;
Дышать трудно даже после снижения отечности;
Часто повторяются кровотечения из носа;
Может повышаться температура тела или есть открытая травма, которая нуждается в медицинском уходе.

Вызвать скорую помощь нужно при наличии следующих симптомов после травмы лица:

Невозможно самостоятельно остановить кровотечение и оно продолжается больше пары минут;
Если из носовой полости кроме крови выходит другой вид жидкости;
Травма носа сопровождается серьезными повреждениями других областей лица или черепа;
Есть открытая лицевая травма;
Человек после травмы потерял сознание;
Невозможно убрать сильную головную боль;
Появились болевые ощущения в области шеи, ухудшилось зрение;
Началась рвота;
Травма влияет на состояние конечностей, вызывает онемение или слабость.

Как диагностировать перелом носа?

Следует знать, что осмотр костей носовой полости будет вызывать боль. Как правило, врач использует специальные диагностические инструменты, которые помогают определить сложность травмы костей или хрящевой ткани. Также он осматривает лицо, шею, голову, чтобы исключить повреждения черепа или шейных позвонков.

Дальше он направляет пациента на рентгенограмму, если есть подозрения на серьезные переломы решетчатой кости и черепа. Анализы крови при диагностике не нужны, потому что они не влияют на терапию травмы.

Если у пациента наблюдается сильный перелом носовой кости, которая сместилась в результате повреждения, врач может направить больного на диагностику компьютерной томографией.

Лечение переломов носа: стационар и амбулатория

Как только пациент обращается в травмпункт с переломом носа, врач сначала оценит степень сложности перелома:

Если кости носовой пирамиды и решетчатые кости не сместились, достаточно будет дать больному обезболивающие средства. Также он может назначить препараты для снятия отека и улучшения дыхания, поставить лед.
Если же кость была смещена, тогда потребуется ее вправить. Эту процедуру проводят под местным обезболивающим, используют специальные инструменты.

Остальные процессы, которые нужны для исправления носовых деформаций, производят после того, как будет снята отечность.

Но нужно помнить, что далеко не каждый вид перелома носовых костей можно исправить в травмпунктах и немедленно. Иногда требуется вмешательство хирурга, а также лечение в стационарном отделении. При длительных кровотечениях в нос вставляют большие тампоны на пару дней. Нельзя вынимать марлевые тампоны из ноздрей самостоятельно, чтобы не повредить мягкие ткани и не нарушить вправленную кость. Это должен делать ЛОР или травматолог, который их ставил.

В некоторых случаях врач может назначить обезболивающие средства на период нахождения тампона в ноздрях. Если есть риск инфекционного воспаления, специалист назначает антибиотики.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при сильной деформации кости носа или наличия не одного, а нескольких переломов. Также необходима операция, если есть внутренние повреждения костей. Серьезные хирургические вмешательства проводят под общей анестезией, простые исправления переломов со смещением могут делать под местным обезболивающим в кабинете травматолога.

В домашних условиях после хирургического или амбулаторного вмешательства специалиста нужно продолжать ухаживать за травмой носа до полного выздоровления. Рекомендованы такие методы домашней терапии:

Снять отек и припухлость тканей поможет холод. Для этого можно взять лед и завернуть его в ткань. Такой холодный компресс прикладывают к носу на 15 минут два дня после травмы. Процедуру можно повторять по несколько раз в день, она поможет снизить боль и уменьшить отечность. Нужно помнить, что лед или замороженные продукты нельзя прикладывать к коже без ткани.
Обезболить травму помогут ибупрофен или тайленол, но их можно применять после назначения врача.
Для того чтобы улучшить носовое дыхание можно принимать специальные противозастойные средства, которые снимут отек внутри носовой полости. Но такие препараты категорически запрещены при носовых кровотечениях. В таких случаях нужно снова обратиться к специалисту. Если же кровотечений нет, противозастойные препараты не стоит использовать больше 3-х дней.
Для того чтобы не позволить травмированным тканям отекать во время сна, нужно спать на высоких подушках так, чтобы нос не находился в горизонтальном положении к кровати.

Лекарственные средства при переломах носа можно применять только после консультации с врачом. Например, обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен нельзя принимать больше указанной дозировки. Если у пациента боли остаются даже после применения данных средств, специалист может выписать более сильные препараты.

Что нужно знать о переломах носа?

Если у больного была травма носа, но он не уверен, есть ли перелом или трещина, нельзя ставить на поврежденную кость тяжелые предметы. Они могут стать причиной смещения костей или хрящей. Даже легкие очки могут нарушить костную структуру.

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, для снятия отека необходимо использовать лед. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости.

Если перелом носа стал причиной косметологической деформации, возможно, потребуется вмешательство пластического хирурга. В любом случае, нельзя откладывать визит к специалисту дольше, чем на неделю, потому, что за это время носовые кости срастутся, затем будет невозможно изменить деформацию. При легких травмах носа с переломами последующее лечение может не требоваться, но показаться врачу все-таки нужно.

Профилактика переломов носа

Для того чтобы предотвратить травмы и повреждения носовых костей, необходимо придерживаться простых правил:

Не садитесь за руль автомобиля, если Вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения. Именно вождение в нетрезвом состоянии (в том числе под воздействием наркотических препаратов) приводит к получению носовых травм.
При занятиях спортом следуйте правилам безопасности, не нарушайте инструкций.
Во время езды на автомобиле используйте ремни безопасности, обязательно пристегивайте детей в специальном автокресле.

Такие простые советы помогут предотвратить переломы носа и дальнейшее хирургическое вмешательство для исправления деформаций.