СОДЕРЖАНИЕ:
→ Виды риноскопии: как проводится обследование носа
→ Эндоскопическая риноскопия: зачем используется?
→ Как проводят риноскопию ребенку?
→ Видео: Риноскопия
Чаще всего для обследования полости носа используют такой диагностический инструмент, как риноскоп. Но для риноскопии, то есть осмотра всех отделов носа, не всегда необходим только риноскоп. В некоторых случаях диагностику верхних дыхательных путей осуществляют с помощью шпателя и зеркала, а при исследовании придаточных полостей применяют эндоскоп.
Риноскоп и эндоскоп могут использоваться не только в диагностических целях. Эти инструменты также применяются для проведения лечебных манипуляций и хирургических процедур.
Виды риноскопии: как проводится обследование носа
Наиболее распространенным является передний осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Любой вид обследования необходимо проводить при наличии у пациента следующих патологических состояний:
- Кровотечения из носа, которые появляются без определенных причин
- Синуситы, гаймориты, фронтиты
- Хронические или острые насморки
- Аллергические реакции в носу
- Анатомические нарушения костной и хрящевой структуры
- Травмы носа, лица, черепа
- Головные боли
- Профилактический осмотр носа после ЛОР-операций
Передняя риноскопия носа начинается с осмотра его преддверия. В данном случае врач сможет выявить появление на слизистой гнойников, фурункулов или воспалительного процесса. Эта процедура не вызывает особого дискомфорта.
Обследование проводят с помощью риноскопа и зеркала. Голова пациента должна быть расположена вертикально, без наклонов. Во время диагностики ЛОР видит состояние носовой перегородки, проходов, заднюю стенку носоглоточной зоны. Если пациент запрокидывает голову назад, передняя риноскопия позволит ЛОРу оценить изменения в средней области носа.
Задняя риноскопия является самой сложной диагностической процедурой. Особенно тяжело осматривать носоглотку, если у пациентов образовался сильный отек слизистой или увеличились миндалины. Проводить данный вид риноскопии ребенку очень сложно еще из-за того, что он боится самой процедуры и начинает беспокоиться, не давая возможности ЛОРу полностью или хотя бы частично осмотреть носовые отделы в задней части.
В процессе риноскопии ЛОР шпателем опускает язык, стараясь не задевать его корень. А после этого вводит через носоглотку зеркальный риноскоп. Чтобы избежать приступов рвоты, пациенту могут провести аппликационную анестезию, которая сделает область корня языка не чувствительной. Эта процедура осуществляется для обследования воспалений, опухолей клиновидной пазухи, турецкого седла.
Задний осмотр носоглотки не проводят при следующих патологиях:
- Сильно увеличенная миндалина
- Узкий зев
- Аллергия на анестетики
- Глоточные опухоли, воспаления
- Рвотный рефлекс
- Рубцевание мягкого неба
- Шейный лордоз
Средняя риноскопия носа проводится риноскопическим зеркалом с удлиненными браншами. Она не такая неприятная, как задняя диагностика носа, но может вызывать значительный дискомфорт. При правильном проведении процедуры обследования не бывает осложнений. Иногда перед средней риноскопией пациенту вводят сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек слизистой и открыть доступ к осмотру среднего отдела носа.
Предварительно больному делают местную анестезию. Створками зеркала немного отодвигают среднюю раковину, обследуют соустья фронтальных пазух, решетчатый лабиринт, гайморовы полости, полулунную расщелину. Во время введения зеркала глубоко в средний отдел носа врач видит отверстие клиновидной пустоты, обонятельную зону.
Эндоскопическая риноскопия: зачем используется?
Эндоскоп – это диагностический аппарат, оснащенный микрокамерой, с помощью которого можно проводить различные виды обследования и хирургические манипуляции. Современные инструменты позволяют выводить изображение из камеры на монитор компьютера, поэтому ЛОР может проводить диагностику максимально точно.
Эндоскопическая риноскопия дает обширную информацию о носовых отделах. Она применяется для диагностики следующих патологий:
- Воспаления в любых придаточных пазухах
- Аномальное строение перегородки
- Наличие опухолей, ран
- Бактериальный экссудат (проводят забор патологической флоры)
- Послеоперационные осложнения (чаще используют для их предотвращения)
- Препятствия дренажа слизи из пазух (хирургическим методом устраняют все патологии слизистой и хрящевой ткани)
Операция с помощью эндоскопа позволяет удалить опухоли, полипы и гипертрофированную область слизистой в носовой полости. За счет миниатюрной встроенной камеры хирургическое вмешательство проводится без травмирования здоровых тканей и сильной кровопотери.
Как проводят риноскопию ребенку?
Риноскопическое обследование у детей проводят после их фиксации. Для диагностики используют маленькие инструменты, предназначенные для узких носовых ходов ребенка. Методы риноскопии не отличаются от того, как их проводят у взрослых пациентов. Единственное отличие – это создание контакта с малышом.
Перед диагностикой ЛОР должен объяснить ребенку, какие ощущения у него могут возникать, чтобы маленький пациент знал о будущей процедуре и не сильно беспокоился. У грудных детей диагностику могут проводить не риноскопом, а ушной воронкой маленького диаметра.
Задняя риноскопия у детей может вызывать страх задохнуться, так как не все малыши умеют дышать носом при открытом рте. В таком случае перед процедурой ребенку рассказывают, как можно научиться дышать носом во время манипуляций в носоглотке.
Пальпация носоглотки не может заменить риноскопию, поэтому при сильном рвотном рефлексе ребенку смазывают глотку анестетиком. И только после задней риноскопии врач может пальцами нащупать необходимые части носоглотки для выявления места прикрепления опухоли или полипов.
Цена эндоскопического обследования у детей или взрослых отличается в зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика. Кроме того, на стоимость процедуры влияет степень сложности диагностики: проводится ли осмотр только носовой полости или необходимо исследовать содержимое придаточных пазух. Но для пациентов цена эндоскопической риноскопии не должна быть такой важной, как квалификация специалиста, от которого зависит точность установленного диагноза и комфорт пациента во время манипуляций.
